现代医学快速发展，先进的医疗技术和手段挽救着越来越多的生命，与此同时，医学领域 却面临着比以往更为复杂和严峻的公正性难题。一方面，新的医疗技术不断创造着新的医疗需求， 但医疗资源的增长速度却总是无法满足需求的现实扩张。医疗资源成为稀缺的社会资源，如何 进行公平合理的分配是现代社会亟待解决的重要课题。另一方面，在医学领域内部，近年来癌 症、心脏病等常见疾病的研究逐渐成为“显学”，受到了公共资金和资源的大量投入和有力支持， 而一些主要流行于不发达地区的疾病或罕见病的研究则往往被边缘化，经费和资源的不足导致 相关研究滞后，很多患者得不到及时、有效的救治。如何更加公正、有效地分配和使用公共资 源是当前医学自身在发展中所要思考和解决的关键问题。总之，医学活动直接关系到人的健康 和生命，面对具有最高价值的生命，包括功利主义原则在内的诸多分配原则都陷入了极大的困 难和挑战，而最大限度地确保医学领域资源分配的公正性，不仅是医学自身的道德要求，更是 对生而平等的人所应有的尊重。
本期专题中的三篇论文即是在这一议题下展开，聚焦当前医学 领域现实的公正性问题，在充分探讨的基础上分别提出可能的解决方案。 第一篇论文《新冠肺炎大流行时期呼吸机的分配与公平》关注当前疫情背景下的突出伦理困 境，在临床数据无法支持现有呼吸机分配方案的前提下，提出使用个体乐透作为非临床分配方案， 促进这一关键医疗资源在特殊条件下的公平分配。第二篇论文《精准医学发展中的公正性挑战与 出路》将目光投向未来的医学发展方向上，关注其现阶段在公共资金投入的成本 - 收益、精准治 疗药物分配等方面的公正性挑战，认为精准健康理念的出现和精准预防的发展，将有效缓解精准 医学的公正性困境，为其带来新的发展机遇。第三篇论文《公共研究资源分配中的公正问题—— 以被忽视的热带疾病（NTDs）研究为例》着重探讨公共研究资源在不同疾病研究分配上的不足， 通过具体的数据对比，分析热带疾病研究的现状及其被忽视的原因，对功利主义原则下的分配标 准进行了反思，认为应当引入罗尔斯的公正原则对不同群体之间的分配予以考虑。
（专题策划：陈晓莹）
摘 要：美国纽约州在2015年发布的《呼吸机分配指南》的主要目标是，在类似于2019新型冠状病 毒肺炎（COVID-19）的大流行时期，医疗卫生系统能够利用有限的呼吸机资源救助尽可能多的生命。这 篇论文将论证，救助尽可能多的生命（SML），并不是一个社会在COVID-19时期应当追求的唯一目标。 这种单向度的应急策略必须与其它类型的道德价值——公平——相互权衡。在特定的冲突性情境中，当 临床数据无法将处境相似的新冠肺炎患者正当地区分开来时，如果公平在与善好的相互权衡中占得优势， 那么，分配者应当使用个体乐透分配稀缺的呼吸机。
关键词：公平 个体乐透 呼吸机分配 新冠肺炎
摘 要： 精准医学力图超越当前“平均病人”的医疗模式，根据个体差异提供更有效的医疗方案。现 阶段，精准医学发展主要集中在癌症精准治疗和大数据平台建设，要求大量公共资金支持和社会成员的 广泛参与。但当前发展模式下，精准医学在成果分配和公共资金使用等方面面临公正性挑战。近年来， 随着精准健康理念的出现，精准医学内部的发展重心出现调整，精准预防领域的研究日渐兴起，其提高 人口水平干预效益的研究进路和目标，将有效缓解当前精准医学的公正性困境。精准大数据平台也将随 着精准预防研究的开展，在多学科、多领域交叉合作中发挥更大价值潜力，提高公共资金的使用效率， 促进健康收益。精准医学将在精准健康的框架下迎来新的发展机遇。
关键词：精准医学 精准健康 公正性 大数据
摘 要：长期以来，公共研究资源的分配以社会总体福利作为标准。这种以功利主义原则为基础的分 配标准，导致发生于特定群体的类如被忽视的热带疾病（NTDs）的某些疾病并没有获得足够的公共研究 经费。这些严重的疾病及其研究被长期忽视，产生社会公正问题。因此，公共研究经费的分配应充分考 虑群体之间的分配，以罗尔斯的公正原则来衡量分配的标准。
关键词： 公共研究资源 分配公正 分配标准 疾病负担 被忽视的疾病
