摘 要：安慰剂可以引发“安慰剂效应”，即“通过作用于被干预者心理而非直接作用于生理引致症状或主诉的改善”。人类历史上，安慰剂发挥了重要的“替代治疗”作用；当代医学中，“临床实践”与“临床试验”广泛涉及安慰剂。“确定性知识”是解释当代医学实践与医学试验对待安慰剂及其“安慰剂效应”态度差异的根本：“临床实践”旨在“运用确定性知识”，“临床试验”旨在“生产确定性知识”，这一差别决定了二者的不同态度。临床实践中，所有“不明因果关系”的治疗利益优先考虑安慰剂解释，“不明利益归于安慰剂”；临床试验中，将安慰剂视为干扰因子、通过实验手段予以排除。在临床试验“确定性知识”生产过程中，安慰剂过滤掉了潜在的不确定性，建立了“有效性”标准。如果混淆了“确定性知识”的生产与运用，不能从概念上区分临床试验与临床实践、不能在实践中区分受试者与患者，就会产生“治疗误解”，不利于受试者权益保护。同时，对“知识确定性”的过度追求可能有悖于医学实践与医学试验的终极目标，应当重视其伦理后果。

关键词：安慰剂 安慰剂效应 临床实践 临床试验 确定性知识