摘    要：如何在临床医学研究中确立因果关系，不仅是一个十分具有挑战性的科学实践问题，也是当代国际医学哲学界关注的一个核心话题。关于该话题的争论，主要集中在什么样的证据才足以支撑起构建因果关系。争论的一方认为，基于随机对照试验所获得的关联性证据，就足以构建因果关系；另一方则认为，仅有（基于随机对照试验所获得的）关联性证据还不足以构建因果关系，因为还必须用机制方面的证据作为补充。前者认为关联性证据是充分的，而后者认为关联性证据与机制证据均为必要，但皆不充分。本文通过论证上述两派观点的不合理之处，来提出第三种观点，即机制对于确立因果关系而言是充分必要的。

关键词：因果 临床医学 机制 证据 随机对照试验